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Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren?

Eine Frage, die Patienten, die am Grauen Star, einer Katarakt, leiden, immer wieder stellen:
Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Es gibt eine Reihe von Vorteilen, die bei diesem Vorgehen auf der Hand liegen. Weniger Arztbesuche, einen Op-Termin weniger, Kosteneinsparung, weniger Belastung für die Angehörigen, die einen eventuell begleiten müssen, schnelleres gutes Sehen auf beiden Augen, weniger Zeit, die man sich nach einer Op schonen muss und schneller Neuroadaption.
Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Nun ja, für die refraktive Laserchirurgie (Lasik, PRK, Smile) haben wir diese Frage schon seit vielen Jahren beantwortet. In aller Regel werden hier beide Augen am selben Tag zusammen operiert. Aber warum beantworten Augenärzte normalerweise die Frage “Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren?” gewöhnlich mit nein?
Zum einen liegt das an möglichen Komplikationen, die die Augenärzte befürchten. An erster Stelle der zu vermeidenden Folgen einer Katarakt-Operation steht die bakterielle Infektion des Auges. Das wäre natürlich fatal, wenn beide Augen sich infizieren würden. Nun ist es aber so, dass die Infektionsrate nach Kataraktoperation in den letzten Jahrzehnten stetig gesunken ist. Einige Publikationen vermuten die Infektionsrate geringer als 1:20:000. Das liegt zum einen daran, dass heute sehr starke Antibiotika als letzter Operationsschritt ins Auge eingebracht werden, zum anderen hat sich auch die Technik verändert. Wurden früher Schnitte am Auge gemacht, die teilweise die halbe Zirkumferenz des Auges ausmachten, sind bei der modernen Kataraktchirurgie die Schnitte meist geringer als 2,5 Millimeter.
Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Ein weiterer Grund davon Abstand zu nehmen, hat was mit den gesetzlichen Krankenkassen bzw. den Kassenärztlichen Vereinigungen zu tun. Es ist nämlich nicht selbstverständlich, dass die Kosten für beide Operationen dann übernommen werden, wenn am selben Tag beide Augen operiert werden. Oft sind den Ärzten die Hände gebunden, oder sie müssten die Kosten für die zweite OP ihren Patienten privatärztlich in Rechnung stellen, was problematisch ist, da es sich ja eigentlich um eine Kassenleistung handelt.
Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Viele ärztliche Haftpflichtversicherungen raten davon ab bzw. übernehmen im Streitfall eventuell keine Haftung, wenn die Augen am selben Tag operiert wurden. Auch das ist für viele Augenärzte ein entscheidender Grund, nicht am selben Tag beide Augen am Grauen Star zu operieren.

Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Ein kürzlich erschienener Artikel dazu (Immediately sequential bilateral cataract surgery

Nowrouzi et al.

Current Opinion in Ophthalmology 35(1):p 17-22, January 2024.) deutet darauf hin, dass es sich durchaus um eine sichere Vorgehensweise mit sehr geringen Risiken handeln kann. Wie oben schon erwähnt, werden Kosten und Resourcen geschont und Patienten können schneller besser sehen. Gerade, wenn Augen sehr unterschiedliche Brillenwerte nach der Operation des ersten Auges haben, kann diese zu Problemen für die Patienten zwischen den beiden OP-Terminen führen. Viele Augenärzte halten ihre Patienten auch dazu an, eine Woche nach einer Katarakt-Op nicht zu lesen. Werden beide Augen am selben Tag operiert, gilt die selbe Woche für beide Augen. Werden die Augen mit einem Abstand von mehr als einer Woche operiert, bedeutet das für den Patienten zwei Wochen nicht lesen. In unserer modernen Welt, in der vielen Sachen auf dem Handy bearbeitet werden, ist eine Woche mehr oder weniger Lesen für viele Patienten ein bedeutender Parameter. Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? Es ist medizinisch und auch rechtlich durchaus vertretbar, den Zeitraum auf ein Minimum zu reduzieren. Das bedeutet, dass es durchaus möglich ist, beide Augen innerhalb einer Woche zu operieren. Einige Augenchirurgen befürworten ein Operieren des Partnerauges gleich am darauffolgenden Tag, andere empfehlen einen Abstand von drei Tagen zwischen den Operationen. Die Antwort auf die Frage: Kann man beide Augen am selben Tag Katarakt operieren? ist also ein klare Ja. Es gibt aber viele gute Gründe, es eventuell nicht zu tun.